История болезни ребёнка с бронхообструктивным синдромом.
Больной бронхиальной астмой ребёнок в первые 5-7 лет жизни проходит несколько диагностических циклов.
1. Вроде вроде астмы нет. 2. Астма наверно есть. Надо направлять к аллергологу. 3. Аллерголог наблюдает и убеждается, что астма есть. 4. Диагноз бронхиальная астма установлен аллергологом официально. Аллерголог начинает "лечить" бронхиальную астму в ремиссии у конкретного ребёнка, основное внимание, при этом уделяя, на его сложившиеся особенности в течении астмы.
Когда наступает у ребёнка острый бронхо обструктивный синдром, средней тяжести удушья его лечат :
а) первая стадия; длится 1-2 года. Лечат бронхо обструктивный синдром. Сначала врачи скорой, а потом врач инфекционного стационара; б) вторая стадия; длится 2-3 года. Лечат бронхо обструктивный синдром. Сначала врачи скорой и неотложек, а потом врачи участковые; или врачи инфекционного стационара; в) третья стадия длится 4-12 месяцев. Лечат приступ астмы. Сначала врач скорой или неотложки, а потом участковый врач вместе с врачом аллергоцентра. г) четвёртая стадия; Всю оставшуюся детскую жизнь. Лечат приступ астмы. Сначала врач скорой или неотложки, А потом врач аллергоцентра или врач аллергологического отделения стационара.
Когда у ребёнка наступает приступ астмы (бронхо обструктивный синдром) в тяжёлой форме, его лечат:
Вне приступа удушья больного ребенка с бронхиальной астмой наблюдает: 1 стадия участковый педиатр. 2. стадия. участковый педиатр. 3. стадия. пульмонолог поликлиники. 4. стадия. аллерголог районного аллергологического центра.
Фактически, в зависимости от степени сроков начала болезни бронхиальной астмой астмой, и тяжести течения приступа, одного и того же ребёнка могли лечить педиатры совершенно разных специальностей и квалификации. Чаще всего каждое обострение лечилось в разных стационарах и разными специалистами. Действовал принцип русской рулетки. Как повезёт. Врач попадается на всех этапах думающий и грамотный ребёнок выживает. Не повезло. Выстрел в голову. Такое казино не на жизнь, а на смерть длится 3-4 года. Если ребёнок в итоге выживал, то к аллергологу он уже попадал конченным астматиком. С полностью сформированной тяжёлой болезнью.
Другое дело аллергологическая бригада скорой помощи в которой врачи имеют подготовку врача интенсивной терапии, аллерголога, инфекциониста, и педиатра. Ребёнок раннего возраста, заболевший бронхиальной астмой, при первом, в крайнем случае уже при втором приступе бронхообструктивного синдрома квалифицируется врачом аллергологом скорой, как больной бронхиальной астмой. Если у него приступы возникают часто и тяжело он попадает в сферу постоянного наблюдения врачами аллергологической бригады и она всегда его лечит в период обострения болезни в период приступа удушья. Уже при первом контакте врача аллергологической бригады с больным бронхиальной астмой устанавливается правильный рабочий диагноз. Он устанавливается в первые несколько месяцев болезни и на первых приступах обострения. В 94% случаев в дальнейшем рабочий диагноз бронхиальная астма, как показала практика, подтверждается. Такой везучий ребёнок, быстро попадает под наблюдение к аллергологу в аллергоцентр - в первые пол года болезни. Его начинают сразу же правильно лечить. У такого больного шансы "выздороветь" полностью в сотни раз выше, чем когда он попадает к аллергологу через 3-5 лет с момента начала болезни. Получается, что существование аллергобригады на каждой скорой это невероятное благо для детей, заболевающих в раннем возрасте бронхиальной астмой. Аллергобригада скорой - это настоящее спасение больного бронхиальной астмой ребёнка от смертельного многократного риска и последующей инвалидности. Любой здравомыслящий человек задаст вопрос, а почему же их нигде нет?. Ответ прост. Те, кто создавали педиатрическую до госпитальную службу, и в том числе, аллергологическую службу в больших городах, как подразделение специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями, практически мало знали и знают сейчас, о том, что в реальности происходит с детьми больными бронхиальной астмой до того, как они попадают на приём к районному аллергологу.
Из-за того, что такой службы нет очень много детей ежегодно в Мире погибает, а ещё больше становятся инвалидами по болезни ещё в детстве.
